大阪、兵庫の介護事業者様に限定した地域密着型の税理士、会計事務所です。

今後、医療ニーズが増大することを踏まえ、緊急時や看取りへの対応等、適切な訪問看護のあり方についてどのように考えるか。

これは医療と介護の連携に関する意見交換会でも出ておりましたが、これから訪問看護に求められる機能・役割というのは、24時間365日体制で、中重度者、看取り対応、非常にリスクの高い疾患の方の重症化予防などが求められるのではないかと思っております。

ですので、方向性としてはこういった体制を有する機能の高いステーションを介護報酬でも評価していくべきだと考えています。

その中でも看取りの対応について、訪問看護ステーションが対応に非常に苦慮しているケースとして、非がんのターミナル期の方があげられます。

がんのターミナルの場合は、医療保険に切り替わりますので、頻回に訪問することが可能ですが、非がんの場合は、医師からの特別訪問看護指示書が出ない限りは介護保険での対応になってまいります。

そうしますと、状態に応じて頻回に訪問をしていくことになるわけですが、現行では介護保険の限度額の枠内でサービスを提供するとなりますと、ほかのサービスとの兼ね合いもあり、柔軟に対応することが難しい状況があります。

在宅看取りはこれから非常に期待されているところですので、介護保険の対象者に関して、ターミナル期の訪問看護をどのように評価していくのかということは、一層の検討が必要だと考えております。

訪問介護でも訪問看護でも軽度の方にも手厚くサービスが提供できて、それが持続できれば一番いいわけですけれども、持続可能性が今、問われているわけでありますので、やはり軽度者の方への効率化は必要になると思いますし、そうせざるを得ない状況にあると思います。

訪問看護においても軽度者に対する抑制が必要だろうと思いますので、例えば訪問介護で対応できるような方がまじっているとすれば、そうした方はそちらに移行していただくことが必要だと思いますし、訪問看護の対象は、医療ニーズのある中重度の要介護者を中心とすべきであると思います。